Prótese dental em crianças?

          Em Odontopediatria, a reconstrução dos dentes decíduos ou substituição dos elementos decíduos ou permanentes, por meio de elementos artificiais, ajuda nosso paciente na deglutição, mastigação, fonação, má postura da língua, assim como permite o bem-estar psicoemocional, facilitando seu relacionamento social. Desnecessário é dizer que outro aspecto importante consiste em evitar problemas de maloclusão, mantendo assim  o equilíbrio do sistema estomatognático. Pois é prótese dental não é coisa só para idosos...

RESPOSTA IMUNE CELULAR FRENTE A DOENÇA PERIODONTAL

Para entendermos o surgimento da doença periodontal é necessário compreender também como se desenvolve a resposta imunológica frente aos agentes causadores dessa doença.

           A imunidade inata é a primeira linha de defesa do organismo, em que os mecanismos efetores são ativados de forma rápida. A imunidade adquirida é uma resposta mais demorada, por isso mais específica, e pode ser celular e humoral. Essa imunidade confere uma memória imunológica às células do seu sistema (linfócitos T e B) e permite a adaptação do corpo a determinados microrganismos. Os linfócitos T são os efetores da resposta mediada por células, enquanto que os anticorpos (imunoglobulinas) são os responsáveis pela resposta humoral.

          Nas DP, tanto a resposta inata quanto a adaptativa dispõem de células de defesa que respondem à agressão tecidual. Na imunidade inata, as seguintes células são importantes: células epiteliais; células de Langerhans CD83+ da mucosa oral; macrófagos teciduais; neutrófilos; células dendríticas da lâmina própria gengival ou periodontal, como células do ligamento periodontal e células mesenquimais. No caso de uma exposição longa aos patógenos periodontais, o sistema imune é ativado. Na imunidade celular, ocorre a apresentação de antígenos, principalmente por células dendríticas, aos linfócitos T CD4+. Esse mecanismo torna-se destrutivo aos tecidos periodontais, pois os linfócitos ativados induzem à destruição do osso alveolar.

          Na imunidade humoral, existe a participação das imunoglobulinas. Verifica-se um aumento na produção de imunoglobulinas da classe G (IgG), que está relacionado com a presença de antígenos bacterianos.

Quando o dentista deve ter suspeita de maus-tratos infantis?

Devemos suspeitar de maus-tratos infantis quando em conjunto com um comportamento diferenciado da criança observamos lesões que não se coadunem com as explicações dadas pelos responsáveis.  Entre as lesões que devemos suspeitar estão:

Equimoses múltiplas em várias regiões do corpo, com cores diferentes.

Equimoses com forma de manchas de dedos nos braços e tórax.

Hematoma orbitário (olho roxo)

Equimoses em locais pouco expostos

Lesões atuais ou cicatriciais nas orelhas

Marcas de mordedura

Contusões na região frontal ou no queixo

Lacerações de lábio e gengivas

Queimaduras por cigarros, principalmente em regiões escondidas do corpo.

Queimaduras por escaldamento em regiões diferentes do  corpo: glúteos, pés e pernas.

Equimoses que imprimem o formato do objeto que as produzem:  fios, paus, fivelas, correntes...

Fraturas de ossos longos com diferentes cronologias de consolidação.

Planos odontológicos: são eles vilões?

São os planos odontológicos realmente vilões? A resposta a essa pergunta vai depender de muitos fatores. Do tipo de plano, da qualidade do profissional, das remunerações dispensadas pelo plano. Quando penso em planos odontológicos enquanto futura profissional, imagino pacientes e mais pacientes para atender e uma remuneração baixíssima no final do mês. Quando penso enquanto cliente e paciente, imagino os preços de tratamento acessíveis, porém com uma qualidade de tratamento duvidosa. Há planos que contratam, à preços indignos, profissionais que sequer terminaram a graduação, e que assim cometem o crime de exercício ilegal da profissão. Nesse caso creio que podemos dizer que eles são vilões. Mas para quem? Em primeiro lugar para os clientes, que são atraídos pelos preços acessíveis e muitas vezes são submetidos a tratamentos de baixa qualidade, tendo em vista a inexperiência e a insatisfação do profissional. Em segundo lugar para o cirurgião dentista contratado, pois dá subsídio para a infração do código de ética odontológico que no seu artigo 13 defende que “ O CD deve evitar o aviltamento, ou submeter-se a tal situação, inclusive por parte de convênios e credenciamentos...”. E em terceiro lugar para classe odontológica como um todo, uma vez que com os preços de tratamentos tão baixos, estabelecem concorrência desleal e a desvalorização da profissão.

            Porém não podemos generalizar, ainda há planos que oferecem um salário digno, que, tendo em vista a necessidade e experiência do profissional, podem até ser vantajosos. Participar ou não dos convênios e planos odontológicos vai depender apenas de uma pessoa: do próprio CD. Ninguém vai obrigá-lo a participar de nada e ele só será enganado se quiser ser.

É importante antes de assinar qualquer contrato avaliar os prós e contras, as vantagens e desvantagens daquilo que se está sendo oferecido, a própria situação financeira e a necessidade daquele dinheiro, e assim tomar nossa própria decisão.

Como chegar ao sucesso em Odontologia?

O sucesso em Odontologia depende de 4 componentes: capacidade, divulgação, administração e meio. Já os ingredientes do sucesso são: objetivos e metas claras e bem definidas, sonhar sem medidas, ambição, motivação e criatividade. É preciso não deixar passar as boas oportunidades que aparecerem pelo caminho, assim como devemos estar atentos a todas as inovações dentro e fora da nossa especialidade. Estar presente em cursos de aperfeiçoamento, congressos e palestras também é uma forma de treinar e identificar o sucesso.

No âmbito pessoal é importante estar auto-confiante ,otimista, informado no que se refere à assuntos gerais, falar e se expressar bem. Procurar assimilar os nomes dos clientes, seus familiares e até mesmo a data de aniversário de cada um também é uma boa tática para obter a confiança e a satisfação dos nossos pacientes.

É necessário também ter fora da profissão algum tipo de evidência, como ser diretor de um clube, participar de campanhas comunitárias e de programas de rádio ou de TV. Não se pode esquecer de estar presente em todos os eventos sociais a que for convidado quer seja da própria profissão ou fora dela, como casamentos, jantares, aniversários, bingos, etc. Assim estaremos fazendo amigos, nos divertindo e ao mesmo tempo dando passos importantes que nos levarão ao sucesso.

A caminhada até o sucesso exige esforço, paciência, determinação e talento e o mais importante é que ela depende acima de tudo de nós mesmos, do quanto nós fazemos para merecê-lo.

Côndilo bífido

          É uma rara anomalia de desenvolvimento, caracterizada pelo côndilo mandibular com dupla cabeça, havendo, muitas vezes, um sulco ântero- posterior dividindo as cabeças em anterior e posterior. A sua causa ainda é incerta, mas sabe-se que pode estar relacionado à trauma como uma fratura na infância, por exemplo, à inserção muscular anormal, agentes teratogênicos ou persistência de um septo dentro da cartilagem condilar.
          Se o paciente não relata nenhum sintoma na articulação o tratamento deve ser dispensado. Se ao contrário se queixa de dor ou desconforto, o correto tratamento tempo-mandibular deve ser aplicado.

Seleção dos dentes artificiais para a prótese

          Os principais fatores levados em consideração na hora da escolha dos dentes que comporão a prótese total ou parcial são:
Tipo físico do paciente: devemos procurar dentes que se adequem ao perfil físico do paciente, assim pessoas mais altas têm dentes maiores e pessoas mais baixas dentes menores.
Forma dos dentes: deve ser harmoniosa com a forma do rosto e do arco dental. Por exemplo, para um rosto triangular e arco igualmente triangular, dentes com forma triangular devem ser selecionados.
Altura e largura dos dentes: no caso de pacientes dentados, deve-se confeccionar o rolete de cera seguindo a altura do plano oclusal. Medir, com régua milimetrada, a altura e largura do incisivo central e selecionar pela escala de dentes do fabricante o  modelo de dentes que mais se adequa as medidas obtidas.
Escolha da cor: deve ser feita em um ambiente bem iluminado com a luz do dia, se possível. Se ainda ouver dentes no arco, estes serão a referência para a escolha da cor.
Escalas de cor