O que são os cimentos resinosos?

Os cimentos resinosos nada mais são do que resinas compostas cuja composição é semelhante a das resinas compostas restauradoras nas quais a fase orgânica é à base de BIS GMA (bisfenol A glicidil metacrilato) ou UDMA (uretano di-metacrilato). A fase inorgânica é constituída por vidro de bário silanizado e sílica caloidal. Para adequar o necessário escoamento da resina composta para uso como cimento, o conteúdo das partículas inorgânicas foi reduzido para um teor variável entre 36 e 80 por cento em peso, ou seja, têm uma menor quantidade de carga visando o aumento da fluidez necessária para cimentação.  

Esses podem ser classificados quanto ao tipo de carga (macropartículas, micropartículas e híbridos), viscosidade (pesado, médio e leve), sistemas de ativação (químico, foto ou dual) e quanto à presença de monômeros adesivos na sua composição (convencionais e auto-adesivos). Cada qual tem a sua indicação não só para a cimentação de peças de porcelana, mas também de peças metálicas ou de resina composta. Isso justifica o fato da porcelana voltar a ser largamente utilizada como material restaurador indireto em Odontologia.

 

Cimentação adesiva: histórico

A demanda cada vez maior por tratamentos estéticos em Odontologia tem induzido fabricantes a pesquisarem e desenvolverem os mais diversos materiais que atendam esta exigência. Especialmente com relação às restaurações de porcelana, havia a necessidade de um novo produto que pudesse se interpor entre esta e o dente de forma a atribuir, à restauração final, uma maior resistência às forças de tração, de compressão e de cisalhamento bem como a estética necessária. As porcelanas eram inicialmente cimentadas com o cimento de fosfato de zinco e, logo depois, com os cimentos ionoméricos, porém, ficou comprovado que tais agentes eram deficientes quando se tratava da cimentação dessas peças, pois ocasionava inúmeros insucessos tais como deslocamento, infiltração marginal ou problemas estéticos. Com o desenvolvimento das resinas compostas e dos sistemas adesivos, a partir da década de 60, um novo cimento passou a ser desenvolvido. Este novo cimento nada mais era do que uma resina composta modificada de modo que fosse fluído o suficiente para escoar durante o ato da cimentação. Assim surgia o cimento resinoso e a cimentação adesiva.

Cárie e Doença Periodontal no adulto

            Na vida adulta, as cáries em volta das restaurações (chamadas cáries recorrentes) e na raiz dos dentes se tornam mais comuns. Mas um dos principais problemas bucais que acometem o adulto é a doença periodontal (sendo, inclusive, as cáries de raiz uma decorrência da doença periodontal, em virtude da retração da gengiva). Essa é uma fase em que se deve dar atenção à identificação precoce de determinadas patologias, em especial o diabetes, a hipertensão e o câncer bucal, sendo importante que a programação de educação em saúde envolva ações voltadas para a instrumentalização da clientela para a prevenção, busca do tratamento e controle dos fatores de risco.

              É importante ressaltar os males causados pelo tabagismo não só em relação a cavidade bucal mas como para todo o corpo. Capacitar a população acerca da higiene oral também é necessário, assim como falar de alimentação saudável através de atuações educativo-preventivas.

            O Diabetes Mellitus é uma doença que se manifesta mais significativamente acima de 45 anos e se caracteriza por uma insuficiência absoluta ou relativa de insulina, causada pelas alterações metabólicas dos carboidratos, lipídios e das proteínas. A insuficiência de insulina é provocada pelo pâncreas, ou pela falta de resposta dos tecidos periféricos à insulina. As pessoas portadoras de diabetes freqüentemente apresentam secura na boca pela diminuição na saliva, sensibilidade dolorosa na língua e distúrbios de gustação. Menos freqüentemente observa-se tumefação (inchaço) de glândula parótida, abcessos recorrentes e aumento no número de cáries. Porém a prevalência é a doença periodontal, encontrada em 75% das pessoas com diabetes.

Como ocorre o financiamento do SUS?

           Na época do INAMPS, o que dava mais dinheiro era a doença. Isto porque os hospitais recebiam de acordo com o número de atendimentos, então quanto mais doentes houvesse, mais lucros haveria. Em contrapartida, as ações preventivas não davam lucro algum, ficando por muito tempo esquecidas.

            Em 1981, com o objetivo de encontrar soluções para a crise do sistema de saúde do país, duas propostas fora elaboradas: a Autorização de Internação Hospitalar (AIH), que representava um valor que deveria ser pago para cada procedimento hospitalar; e as Ações Integradas de Saúde (AIS), que eram convênios que o INAMPS fazia com as Secretarias Estaduais de Saúde.

            Com a implantação do SUS, a Seguridade Social passa a englobar a saúde, a Previdência Social e a Assistência Social. Também foram criados os Fundos de Saúde, que são uma conta que recebe todas as verbas a serem destinadas à saúde, e cada município, estado e o País possui o seu.

            O artigo 35 da lei 8.080/90 estipula os critérios para determinar o quanto deverá ser o repasse de verba. Já o artigo 4 da lei 8142/ 30 estabelece o que um município, Estado ou Distrito Federal precisa ter para poder receber esses recursos.

           É importante abordar alguns conceitos sobre NOAS, PAB e PPI. A Norma Operacional de Assistência à Saúde (NOAS) estabelece para os municípios os níveis de gestão, que é o nível de autonomia que o município ou estado tem para organizar o seu sistema de saúde como melhor achar. O PAB é o Piso de Atenção Básica, que é o recurso que custeia a atenção básica, variando conforme o critério demográfico. A PPI (Programação Pactuada Integrada) consiste em acordos entre municípios para equacionar os encaminhamentos.

            Um problema que temos enfrentado é que os governos utilizam as verbas para a saúde em outras ações como saneamento, distribuição de alimentos entre outros.